外伤后颅内积气的定义与发生机制

外伤后颅内积气（Post-traumatic pneumocephalus） 是指头部外伤后，气体异常进入颅腔内，通常位于硬膜下、蛛网膜下腔或脑室内。这种情况可能单独发生，也可能伴随其他颅内损伤如脑挫裂伤、硬膜外血肿等。

外伤后颅内积气是如何发生的？

外伤后颅内积气的发生主要与颅骨骨折和硬膜撕裂有关，具体机制包括：

1. 颅骨骨折

• 骨折线穿过鼻窦或乳突气房，使得外界气体通过骨折缝隙进入颅内。

• 常见于额窦、筛窦骨折。

2. 硬膜撕裂

• 硬膜作为保护脑组织的屏障，一旦撕裂，气体更容易进入颅内。

• 常见于颅底骨折。

3. 气压变化

• 如咳嗽、打喷嚏或Valsalva动作时，鼻咽部压力增高，可能将气体压入颅内。

外伤后颅内积气的典型症状

• 头痛：最常见症状，可能因气体刺激脑膜或颅内压变化引起。

• 恶心呕吐：与颅内压增高有关。

• 神经系统症状：如意识障碍、癫痫发作等，提示严重颅内损伤。

诊断方法

1. 头部CT：首选检查，可清晰显示颅内气体分布及伴随损伤。

2. MRI：对于少量气体或特定部位积气有辅助诊断价值。

治疗原则

如何预防外伤后颅内积气？

• 避免头部外伤：如佩戴头盔进行高风险活动。

• 及时处理颅骨骨折：尤其是涉及鼻窦或乳突气房的骨折。