外伤后颅内积气的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 头痛：多为钝痛，可能随体位变化。

   • 恶心呕吐：与颅内压增高有关。

   • 神经系统症状：如意识模糊、癫痫等。

2. 体格检查

   • 神经系统检查：评估意识状态、瞳孔反应、肌力等。

   • 头部检查：寻找外伤痕迹，如头皮裂伤、血肿。

影像学检查（确诊关键）

1. 头部CT（首选检查）

   • 表现：

     • 颅内低密度影（气体），常见于额叶、颞叶。

     • 可能伴随骨折、血肿等其他损伤。

   • 优势：快速、准确，可同时评估其他颅内损伤。

2. MRI

   • 适用情况：

     • CT阴性但临床高度怀疑。

     • 评估伴随的脑组织损伤。

其他辅助检查

1. 腰椎穿刺

   • 在特定情况下用于评估颅内压或脑脊液性质。

2. 实验室检查

   • 如血常规、凝血功能，评估全身状况。

鉴别诊断

诊断流程示例

1. 疑似外伤后颅内积气（头部外伤史+头痛）→ 体格检查 → 头部CT（确诊）。

2. CT阴性但症状持续 → MRI进一步检查。