外伤后颈内动脉闭塞的定义与发生机制

外伤后颈内动脉闭塞是指由于颈部受到外力作用，导致颈内动脉内膜损伤、血栓形成或血管壁撕裂，进而引起血管完全或部分阻塞的病理状态。颈内动脉是大脑主要供血动脉之一，其闭塞可导致严重的脑缺血甚至脑梗死。

外伤后颈内动脉闭塞是如何发生的？

外伤后颈内动脉闭塞的发生主要与以下机制有关：

1. 直接血管损伤

• 颈部钝器伤或穿透伤：如车祸、坠落、刀刺伤等，外力直接作用于颈部，导致颈内动脉内膜撕裂或血管壁破裂。

• 颈椎骨折或脱位：骨折碎片或脱位的颈椎可能直接压迫或损伤颈内动脉。

2. 内膜撕裂与血栓形成

• 外伤导致颈内动脉内膜撕裂，血液进入血管壁形成夹层，进而引发血栓形成。

• 血栓逐渐增大，最终完全阻塞血管腔。

3. 血管痉挛

• 外伤后，颈内动脉可能发生反射性痉挛，导致血管狭窄或闭塞。

外伤后颈内动脉闭塞的典型症状

• 神经系统症状：如偏瘫、失语、视觉障碍等，取决于闭塞的颈内动脉分支。

• 颈部疼痛或肿胀：尤其是颈部外伤后出现的持续性疼痛。

• Horner综合征：表现为眼睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗等，提示颈内动脉周围交感神经受损。

诊断方法

1. 颈部血管超声：初步评估颈内动脉血流情况。

2. CT血管成像（CTA）：清晰显示颈内动脉闭塞部位及范围。

3. 磁共振血管成像（MRA）：无创检查，适用于肾功能不全患者。

4. 数字减影血管造影（DSA）：金标准，可同时进行介入治疗。

治疗原则

如何预防外伤后颈内动脉闭塞？

• 避免颈部外伤：如佩戴安全带、避免高风险运动等。

• 及时就医：颈部外伤后出现神经系统症状，应立即就医。