肠易激综合征（IBS）诊疗指南

肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病，以腹痛、腹胀和排便习惯改变为特征，无器质性病变。以下是基于国际指南（如罗马IV标准）的诊疗要点：

1. 诊断标准（罗马IV标准）

• 反复腹痛，平均每周至少1天，持续3个月以上，并伴有以下至少两项：

  • 与排便相关

  • 排便频率改变

  • 粪便性状改变

• 需排除器质性疾病（如炎症性肠病、结直肠癌）。

2. 诊断评估

• 病史和体格检查：评估症状模式、饮食、心理因素。

• 实验室检查：血常规、粪便检查（如隐血、钙卫蛋白）以排除其他疾病。

• 影像学或内镜检查：仅在警示症状（如体重减轻、贫血）时考虑。

3. 治疗原则

• 生活方式和饮食调整：

  • 低FODMAP饮食（减少可发酵碳水化合物）。

  • 规律进食、增加纤维摄入（如便秘型IBS）。

  • 压力管理和规律运动。

• 药物治疗：

  • 解痉药（如匹维溴铵）用于缓解腹痛。

  • 止泻药（如洛哌丁胺）用于腹泻型IBS。

  • 缓泻药（如聚乙二醇）用于便秘型IBS。

  • 益生菌：可能改善症状。

  • 抗抑郁药（如低剂量三环类）用于疼痛和中枢调节。

• 心理治疗：认知行为疗法或催眠疗法对部分患者有效。

4. 预后和随访

• IBS为慢性病，但多数患者症状可控，生活质量可改善。

• 定期随访以调整治疗，监测症状变化和并发症。

诊疗应个体化，建议在消化科医生指导下进行。早期干预和综合管理可显著提升预后。