肠梗阻诊疗指南

肠梗阻是一种常见的急腹症，指肠道内容物通过受阻，需及时诊断和治疗以避免严重并发症。以下是基于临床指南的诊疗要点：

1. 诊断

• 临床表现：典型症状包括腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气。体征可能有腹部压痛、肠鸣音异常（亢进或消失）。

• 影像学检查：腹部X线平片显示气液平面和肠管扩张；CT扫描可明确梗阻部位、原因（如肿瘤、粘连、疝气）和并发症（如缺血或穿孔）。

• 实验室检查：血常规、电解质、肾功能和乳酸水平评估脱水、电解质紊乱和肠缺血风险。

2. 治疗原则

• 保守治疗：适用于不完全梗阻或无并发症者，包括禁食、胃肠减压、静脉补液纠正水电解质失衡、使用抗生素预防感染。

• 手术治疗：指征包括完全梗阻、绞窄性梗阻（怀疑肠缺血）、保守治疗无效或病因需手术解除（如肿瘤切除、粘连松解）。手术方式取决于病因，如肠切除吻合术或造口术。

• 支持治疗：密切监测生命体征，疼痛管理，营养支持（必要时全肠外营养）。

3. 预后与随访

预后取决于病因、及时治疗和患者整体状况。术后需定期随访，监测复发和并发症。建议多学科团队（MDT）协作，个体化制定方案。