肠气囊肿诊疗指南

肠气囊肿（Pneumatosis Cystoides Intestinalis, PCI）是一种罕见的肠道疾病，特征为肠壁内或肠系膜中存在气体囊肿。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断

• 临床表现：可能无症状，或出现腹痛、腹胀、腹泻、便血等症状；严重时可导致肠梗阻或穿孔。
• 影像学检查：腹部X线、CT扫描可显示肠壁内线性或囊状气体影，是主要诊断方法。
• 内镜检查：结肠镜或胃镜可直观观察囊肿，并可活检排除恶性肿瘤。
• 鉴别诊断：需与肠梗阻、炎症性肠病、感染性疾病等区分。

2. 治疗

• 无症状患者：通常无需治疗，定期随访观察即可。
• 症状性患者：
  • 氧疗：高浓度氧气吸入（如70-100%氧气，持续数天）可促进囊肿吸收，是首选非侵入性治疗。
  • 药物治疗：抗生素（如甲硝唑）或益生菌可能有助于调节肠道菌群，减少气体产生。
  • 内镜治疗：对于较大囊肿，可考虑内镜下穿刺或切除。
  • 手术治疗：仅在并发症如肠穿孔、梗阻或怀疑恶性肿瘤时进行，行肠段切除。
• 支持性治疗：饮食调整（低纤维、易消化食物）、缓解症状的药物（如止痛剂）。

3. 预后与随访

• 预后一般良好，多数患者症状可缓解；复发率较低，但需长期监测。
• 建议每6-12个月复查影像学，评估囊肿变化。

肠气囊肿的诊疗应个体化，基于症状严重程度和并发症风险。推荐在多学科团队指导下进行管理。