外伤性乳糜胸的定义与发生机制

外伤性乳糜胸（Traumatic Chylothorax） 是指由于外伤导致胸导管或其分支破裂，乳糜液（富含脂肪的淋巴液）异常积聚在胸膜腔内的病理状态。乳糜胸的发生通常与胸部外伤、手术损伤或颈部外伤有关，是一种较为罕见的并发症。

外伤性乳糜胸是如何发生的？

外伤性乳糜胸的发生主要与胸导管或其分支的损伤有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 直接外伤

• 常见原因：枪伤、刀刺伤、交通事故等导致的胸部或颈部外伤。

• 机制：外力直接损伤胸导管或其分支，导致乳糜液漏入胸膜腔。

2. 医源性损伤

• 常见原因：胸部手术（如食管切除术、肺切除术）、颈部手术（如甲状腺手术）或中心静脉置管等医疗操作。

• 机制：手术或操作过程中不慎损伤胸导管或其分支。

3. 非穿透性外伤

• 常见原因：高处坠落、挤压伤等。

• 机制：外力导致胸导管或其分支撕裂或破裂。

外伤性乳糜胸的典型症状

• 呼吸困难：由于乳糜液积聚压迫肺组织。

• 胸痛：患侧胸部不适或疼痛。

• 乏力：由于乳糜液丢失导致营养流失。

• 体重下降：长期乳糜胸可导致营养不良。

诊断方法

1. 胸部X线：可见胸腔积液，但无法区分乳糜液与其他液体。

2. 胸部CT：有助于评估积液量和可能的损伤部位。

3. 胸腔穿刺：抽取胸腔积液进行化验，乳糜液通常呈乳白色，富含甘油三酯。

治疗原则

如何预防外伤性乳糜胸？

• 避免高风险活动：如高空作业、极限运动等。

• 手术中谨慎操作：医生在胸部或颈部手术时应特别注意保护胸导管。