肠瘘是指肠道与其他器官、体腔或体表之间形成的异常通道，其特点包括症状多样、并发症风险高、诊断复杂以及治疗需个体化。以下是关键点分析：

1. 主要症状

• 肠内容物外漏：如粪便、消化液通过瘘口排出，可能导致皮肤刺激、感染和恶臭。

• 腹痛和腹胀：由于肠道内容物异常流动，引起腹部不适。

• 营养不良和脱水：瘘口导致消化液和营养物质流失，引发体重下降、电解质紊乱。

• 发热和感染：常见于腹腔内瘘，可导致腹膜炎或脓肿形成。

2. 分类和类型

• 根据位置：肠-皮肤瘘（通向体表）、肠-肠瘘（肠道之间）、肠-膀胱瘘（通向膀胱）等。

• 根据病因：术后并发症（如腹部手术后）、炎症性肠病（如克罗恩病）、创伤或肿瘤所致。

• 根据输出量：高输出瘘（每日输出量 > 500ml）和低输出瘘，前者更易导致严重并发症。

3. 诊断方法

• 影像学检查：如CT扫描、瘘管造影或MRI，用于可视化瘘道和评估周围组织。

• 内镜检查：如肠镜，可观察瘘口内部情况。

• 实验室检查：血常规、电解质和营养指标评估，以监测并发症。

4. 治疗策略

• 保守治疗：包括营养支持（如肠外营养）、控制感染（抗生素）、皮肤护理和减少瘘输出（使用药物如奥曲肽）。

• 手术治疗：适用于保守治疗无效或复杂瘘，如瘘管切除或肠道重建，但需谨慎评估手术时机以避免复发。

• 多学科管理：涉及外科、营养科和感染科团队，以优化患者 outcomes。

5. 预后和并发症

• 预后因素：取决于瘘的类型、病因、患者整体健康状况和治疗响应。简单瘘可能自愈，复杂瘘死亡率可达10-30%。

• 常见并发症：包括 sepsis、营养不良、电解质失衡和瘘口周围皮肤破损。

肠瘘的管理需早期诊断和综合治疗，强调个体化 approach。建议在专科医疗中心进行多学科评估。