外伤性低颅内压综合征的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 体位性头痛：站立或坐起时加重，平卧缓解。

   • 伴随症状：恶心、呕吐、颈部僵硬等。

2. 体格检查

   • 神经系统检查：通常无局灶性神经缺损。

   • 眼底检查：可能发现视乳头水肿（罕见）。

影像学检查（确诊关键）

1. 头部MRI（首选检查）

   • 表现：

     • 脑组织下沉（如小脑扁桃体下疝）。

     • 硬脑膜增厚、静脉窦扩张。

     • 垂体充血增大。

2. 腰椎穿刺

   • 测量脑脊液压力：＜60mmH2O可确诊。

   • 脑脊液分析：通常清亮，细胞数和蛋白正常。

3. CT脊髓造影或放射性核素脑池造影

   • 定位脑脊液漏出部位：尤其适用于保守治疗无效需手术者。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似病例（体位性头痛+外伤史）→ 头部MRI（确认低颅压表现）→ 腰椎穿刺（测压确诊）。

2. 保守治疗无效 → CT脊髓造影定位漏口。

注意事项

• 腰椎穿刺需谨慎：避免加重低颅压。

• 早期影像学检查有助于避免误诊。

通过上述检查，外伤性低颅内压综合征的诊断准确率可显著提高，为后续治疗提供依据。