肠系膜上动脉栓塞诊疗指南

肠系膜上动脉栓塞是一种急症，需要快速诊断和治疗以避免肠坏死和死亡。以下是基于临床指南的诊疗流程：

1. 临床表现与诊断

• 症状：突发剧烈腹痛（常与体征不符）、恶心、呕吐、腹泻或血便。

• 体征：腹部压痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失。

• 诊断工具：CT血管造影（CTA）是首选，可显示动脉栓塞；多普勒超声、实验室检查（如白细胞升高、乳酸升高）辅助诊断。

2. 紧急处理

• 初步稳定：立即静脉补液、纠正电解质紊乱、给予镇痛和抗凝治疗（如肝素）。

• 多学科团队（MDT）评估：包括血管外科、介入放射科和重症医学科。

3. 治疗策略

• 介入治疗：经导管溶栓或取栓术，适用于早期病例（症状出现6-12小时内）。

• 外科手术：肠切除吻合术或旁路手术，用于肠坏死或介入失败者。

• 药物治疗：抗凝（如华法林、新型口服抗凝药）预防复发，控制风险因素（如心房颤动）。

4. 预后与随访

• 预后：早期干预可改善生存率；延误治疗导致高死亡率（可达60-80%）。

• 随访：长期抗凝治疗、定期影像学检查监测复发，生活方式调整（如戒烟、控制血压）。

强调早期识别和 multidisciplinary approach 是关键。患者应立即就医，遵循专科医生指导。