肠系膜上动脉综合征（Superior Mesenteric Artery Syndrome, SMAS）是一种罕见的血管压迫综合征，由肠系膜上动脉压迫十二指肠第三部分引起。以下是诊疗指南的概述：

1. 诊断

• 临床表现：包括餐后上腹痛、恶心、呕吐（可能含胆汁）、体重减轻和早饱感。

• 影像学检查：首选CT或MRI血管成像，显示肠系膜上动脉与主动脉夹角减小（通常小于25度）和十二指肠受压。

• 鉴别诊断：需排除其他原因如消化性溃疡、胃轻瘫或功能性胃肠病。

2. 治疗

• 保守治疗：初始管理包括营养支持（如高热量饮食、肠内或肠外营养）、体位改变（左侧卧位或俯卧位以减轻压迫）和止吐药物。

• 手术治疗：适用于保守治疗无效或严重病例，选项包括十二指肠空肠吻合术或胃空肠吻合术以绕过受压区域。

• 随访：定期评估症状缓解和营养状态，调整治疗计划。

3. 预后

多数患者通过保守治疗改善，手术成功率较高，但需个体化评估。早期诊断和干预可提高 outcomes。