肠系膜上静脉血栓形成是一种罕见的血管急症，可能导致肠缺血和坏死，需紧急处理。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断

• 临床表现：急性或亚急性腹痛（常为弥漫性）、恶心、呕吐、腹泻或便血；慢性病例可能无症状或仅有轻微不适。

• 影像学检查：CT血管造影（CTA）是金标准，可显示静脉血栓、肠壁增厚或腹水；多普勒超声也可辅助诊断。

• 实验室检查：D-二聚体升高、白细胞计数增加，可能伴有代谢性酸中毒或乳酸升高提示肠缺血。

2. 治疗

• 抗凝治疗：一线治疗，使用低分子肝素或普通肝素，后续转为华法林或直接口服抗凝药（DOACs），持续至少3-6个月或更长，取决于病因和复发风险。

• 溶栓治疗：选择性用于急性、严重病例，通过导管直接溶栓（如tPA），但出血风险高，需谨慎评估。

• 手术治疗：若出现肠坏死、穿孔或腹膜炎，需紧急剖腹探查、肠切除和吻合术；术后继续抗凝。

• 支持治疗：包括静脉输液、电解质纠正、营养支持（如肠外营养），并监测并发症。

3. 病因管理

• 评估并治疗 underlying causes，如凝血 disorders（如 factor V Leiden mutation）、癌症、炎症性肠病、口服避孕药 use 或腹部手术史。

• 长期抗凝可能 needed for recurrent or high-risk cases。

4. 预后

• 早期诊断和治疗可改善预后，死亡率约10-25%；延迟处理可能导致肠坏死和 high mortality。

• 定期随访影像学和凝血功能监测复发。

建议 multidisciplinary approach involving gastroenterologists, vascular surgeons, and hematologists for optimal care.