外伤性股骨头坏死的定义与发生机制

外伤性股骨头坏死（Post-traumatic Osteonecrosis of the Femoral Head） 是指由于外伤导致股骨头血液供应中断，进而引发骨细胞死亡和股骨头结构破坏的病理过程。这种情况常见于股骨颈骨折或髋关节脱位后，是骨科领域中较为严重的并发症之一。

外伤性股骨头坏死是如何发生的？

外伤性股骨头坏死的发生主要与血液供应中断有关，具体机制如下：

1. 血液供应中断

• 常见原因：股骨颈骨折或髋关节脱位直接损伤了供应股骨头的血管（如旋股内侧动脉）。

• 结果：股骨头缺血，骨细胞因缺氧而死亡。

2. 骨修复障碍

• 机制：缺血后，骨组织试图通过修复机制恢复，但如果缺血时间过长或范围过大，修复过程可能失败。

• 结果：坏死区域无法得到有效修复，最终导致股骨头塌陷和关节功能障碍。

外伤性股骨头坏死的典型症状

• 疼痛：髋关节或腹股沟区疼痛，活动时加重。

• 活动受限：髋关节活动范围减小，尤其是内旋和外展。

• 跛行：由于疼痛和关节功能受限，患者可能出现跛行。

诊断方法

1. X线检查：早期可能正常，晚期可见股骨头密度不均、塌陷等。

2. MRI：最敏感的检查方法，可在早期发现股骨头缺血性改变。

3. CT：评估股骨头结构破坏程度。

治疗原则

如何预防外伤性股骨头坏死？

• 及时治疗外伤：股骨颈骨折或髋关节脱位后应尽快复位和固定。

• 避免过早负重：外伤后应根据医生指导逐步恢复活动。

• 定期随访：外伤后应定期进行影像学检查，早期发现股骨头坏死。