肠系膜动脉瘤是一种罕见的血管疾病，指肠系膜动脉的局部扩张，可能导致破裂、缺血或血栓形成等严重并发症。以下是其诊疗指南的概述：

1. 诊断方法

• 影像学检查：CT血管造影（CTA）是首选，可清晰显示动脉瘤的大小、位置和形态；其他选项包括超声、MRI或数字减影血管造影（DSA）。

• 临床表现：症状可能包括腹痛、腹部搏动性肿块、胃肠道缺血症状（如恶心、呕吐），但许多患者无症状，常在影像学检查中偶然发现。

• 风险评估：评估动脉瘤大小（通常直径>2cm或快速增长时风险较高）、症状出现与否和患者 comorbidities（如高血压、动脉粥样硬化）。

2. 治疗策略

• 观察等待：对于无症状、小动脉瘤（直径<2cm）且无快速增长的患者，可定期监测（每6-12个月影像学随访）。

• 手术治疗：

  • 开放手术：如动脉瘤切除术或旁路移植，适用于高风险破裂或症状明显的患者。

  • 血管内介入治疗：如栓塞术或支架植入，创伤小、恢复快，适用于 selected cases。

• 药物治疗：控制 risk factors，如使用抗高血压药、抗血小板药物或他汀类，以减缓动脉粥样硬化进展。

3. 预后和随访

• 预后：早期诊断和治疗可显著改善预后；破裂风险高，死亡率可达50%以上，但及时干预可降低风险。

• 随访：治疗后需长期随访，包括影像学评估和症状监测，以 detect recurrence or complications。

肠系膜动脉瘤的诊疗需个体化，建议由血管外科或介入放射科专家进行多学科评估。及早干预可预防 catastrophic outcomes。