外伤性胆管损伤的定义与发生机制

外伤性胆管损伤是指由于外部暴力作用导致的胆管系统结构破坏，可能涉及肝内或肝外胆管。这种损伤在腹部外伤中相对少见，但一旦发生，可能导致严重的并发症，如胆汁性腹膜炎、感染甚至肝功能衰竭。

外伤性胆管损伤是如何发生的？

外伤性胆管损伤的发生主要与以下几种机制有关：

1. 直接暴力损伤

• 常见原因：车祸、高处坠落、锐器刺伤等直接作用于腹部。

• 损伤特点：胆管可能被撕裂、穿孔或完全断裂。

2. 医源性损伤

• 常见原因：胆囊切除术、肝切除术等腹部手术过程中不慎损伤胆管。

• 损伤特点：多为胆管部分或完全结扎、切割伤。

3. 腹部挤压伤

• 常见原因：重物压伤、爆炸伤等导致腹部受到强烈挤压。

• 损伤特点：胆管可能因挤压而破裂或内部出血。

外伤性胆管损伤的典型症状

• 腹痛：右上腹持续性疼痛，可能放射至肩背部。

• 黄疸：皮肤和巩膜黄染，尿色加深。

• 发热：合并感染时可能出现高热。

• 腹膜炎体征：腹部压痛、反跳痛、肌紧张。

诊断方法

1. 腹部超声：初步筛查胆管扩张、腹腔积液。

2. CT或MRI：详细评估胆管损伤程度和范围。

3. ERCP（内镜逆行胰胆管造影）：明确胆管损伤的具体位置和性质。

治疗原则

如何预防外伤性胆管损伤？

• 避免高风险活动：如高空作业、激烈运动等。

• 安全驾驶：系好安全带，避免酒后驾车。

• 选择经验丰富的医生：进行腹部手术时。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！