肠系膜裂孔疝（Mesenteric Hernia）是一种罕见的腹内疝，指肠管通过肠系膜上的先天性或后天性缺损疝出，可能导致肠梗阻或绞窄，需及时诊断和治疗。以下是诊疗指南的概述：

1. 诊断

• 临床表现：常见症状包括腹痛（可能为绞痛）、恶心、呕吐、腹胀，严重时可出现腹膜刺激征（如反跳痛）和休克，提示绞窄性疝。

• 影像学检查：

  • 腹部X线：可能显示肠梗阻征象，如气液平面。

  • CT扫描：是金标准，可清晰显示疝环、疝内容物（如肠管）和有无绞窄（如肠壁增厚、腹腔游离气体）。

  • 超声：辅助检查，但敏感性较低。

• 实验室检查：血常规（白细胞升高提示感染）、生化检查（评估电解质紊乱）。

2. 治疗

• 紧急处理：对于疑似绞窄性疝，需立即禁食、静脉补液、胃肠减压，并准备急诊手术。

• 手术治疗：是主要治疗方法。

  • 手术方式：开腹或腹腔镜手术，旨在还纳疝内容物、修复肠系膜缺损（常用缝合或补片），并评估肠管活力（如有坏死，需行肠切除吻合术）。

  • 术后管理：包括抗生素预防感染、疼痛控制、早期下床活动以预防并发症。

• 非手术治疗：仅适用于无症状或轻微病例，但罕见，需密切随访。

3. 预后和随访

• 预后：早期诊断和治疗预后良好，手术成功率 high；延误治疗可导致肠坏死、穿孔、甚至死亡（死亡率约5-10% in cases of strangulation）。

• 随访：术后定期复查影像学（如CT）以监测复发，建议健康生活方式预防腹压增高（如避免 heavy lifting）。

肠系膜裂孔疝的诊疗需多学科协作，强调早期识别和手术干预。如有症状，应立即就医。