肠胃炎诊疗指南

肠胃炎是胃肠黏膜的炎症，常见由病毒、细菌或寄生虫感染引起，也可能因药物、食物过敏或自身免疫疾病导致。以下是基于临床指南的诊疗建议。

1. 诊断要点

• 症状评估：常见症状包括腹泻、恶心、呕吐、腹痛、发热和脱水。注意询问病史，如近期旅行、饮食暴露或接触史。

• 体格检查：评估脱水体征（如皮肤弹性降低、眼窝凹陷）、腹部压痛和生命体征。

• 实验室检查：根据病情选择粪便常规、培养或PCR检测以识别病原体；血常规检查白细胞计数和电解质水平。

• 影像学检查：通常不必要，除非怀疑并发症如肠梗阻。

2. 治疗原则

• 支持性治疗：

  • 补液：口服补液盐（ORS）是首选，用于轻度至中度脱水；严重脱水需静脉输液。

  • 饮食调整：建议清淡饮食，如BRAT饮食（香蕉、米饭、苹果酱、吐司），避免油腻、辛辣食物和乳制品。

• 药物治疗：

  • 止吐药：如昂丹司琼，用于控制呕吐。

  • 止泻药：如洛哌丁胺，慎用于细菌感染，以免延长病程。

  • 抗生素：仅用于细菌性肠胃炎（如沙门氏菌、弯曲杆菌感染），根据药敏结果选择；病毒性肠胃炎无需抗生素。

  • 益生菌：可能有助于恢复肠道菌群平衡。

• 并发症管理：监测并处理电解质紊乱、严重脱水或败血症。

3. 预防措施

• 个人卫生：勤洗手，尤其在处理食物和如厕后。

• 食品安全：避免生食、未煮熟的肉类和海鲜，确保饮水安全。

• 疫苗接种：考虑轮状病毒疫苗（用于儿童）和旅行者疫苗（如霍乱疫苗）。

4. 随访和转诊

大多数病例为自限性，症状在3-7天内缓解。如果症状持续、加重或出现高危因素（如免疫抑制、老年患者），建议转诊至胃肠专科。强调患者教育，包括症状监测和及时就医。