外伤性脑脊液漏的定义与发生机制

外伤性脑脊液漏是指由于头部外伤导致脑脊液从颅骨的裂缝或破损处漏出到鼻腔、耳道或外部的现象。脑脊液是包围和保护大脑和脊髓的透明液体，正常情况下存在于脑室和蛛网膜下腔。

外伤性脑脊液漏是如何发生的？

外伤性脑脊液漏的发生主要与颅骨骨折和硬脑膜撕裂有关，根据骨折部位和漏出途径可分为以下几种类型：

1. 鼻漏（通过鼻腔漏出）

• 常见原因：前颅底骨折，尤其是筛板或蝶窦区域的骨折。

• 机制：骨折线延伸至鼻窦，硬脑膜撕裂后脑脊液通过鼻窦流入鼻腔。

2. 耳漏（通过耳道漏出）

• 常见原因：颞骨骨折，尤其是岩骨部分的骨折。

• 机制：骨折导致中耳或外耳道与蛛网膜下腔相通，脑脊液通过耳道流出。

3. 伤口漏（通过头部伤口漏出）

• 常见原因：开放性颅脑损伤，如枪伤或锐器伤。

• 机制：外伤直接造成颅骨和硬脑膜的破损，脑脊液从伤口处漏出。

外伤性脑脊液漏的典型症状

• 鼻腔或耳道流出清亮液体：液体可能呈水样，低头或咳嗽时增多。

• 头痛：由于颅内压降低引起。

• 嗅觉或听力障碍：前颅底骨折可能损伤嗅神经，颞骨骨折可能影响听觉。

• 感染症状：如发热、颈部僵硬，提示可能并发脑膜炎。

诊断方法

1. 临床检查：观察鼻腔或耳道是否有清亮液体流出。

2. 实验室检查：收集漏出液检测β-2转铁蛋白，这是脑脊液的特异性标志物。

3. 影像学检查：CT或MRI可显示骨折线和硬脑膜破损的位置。

治疗原则

如何预防外伤性脑脊液漏？

• 避免头部外伤：佩戴头盔进行高风险活动。

• 及时处理头部外伤：任何头部外伤后都应就医检查。

关键点

• 外伤性脑脊液漏是一种严重的医疗状况，需及时诊断和治疗。

• 持续的脑脊液漏可能增加脑膜炎的风险。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！