肠道革兰阴性杆菌脑膜炎诊疗指南

肠道革兰阴性杆菌脑膜炎是一种严重的感染性疾病，主要由大肠埃希菌、克雷伯菌属等引起，常见于新生儿、老年人或免疫功能低下者。以下是诊疗指南的关键要点：

1. 诊断

• 临床表现：发热、头痛、颈项强直、意识改变、抽搐等脑膜炎症状。

• 实验室检查：脑脊液检查显示白细胞升高、蛋白升高、糖降低；革兰染色和培养可鉴定病原体。

• 影像学：头颅CT或MRI有助于排除并发症如脑脓肿。

2. 治疗

• 抗生素治疗：首选第三代头孢菌素（如头孢曲松或头孢噻肟）或碳青霉烯类（如美罗培南），根据药敏结果调整。

• 辅助治疗：地塞米松可用于减轻炎症反应，尤其在细菌性脑膜炎中；支持治疗包括补液、控制颅内压。

• 监测与随访：密切观察病情变化，定期复查脑脊液和影像学。

3. 预后

预后取决于早期诊断和治疗，死亡率较高，及时干预可改善 outcomes。建议在多学科团队指导下进行管理。