股动脉损伤诊疗指南

股动脉损伤是一种紧急医疗情况，可能导致严重出血、肢体缺血甚至死亡。以下是基于循证医学的诊疗指南概述：

1. 初步评估与稳定

• ABC评估：确保气道、呼吸和循环稳定，优先控制出血。

• 止血措施：直接压迫、止血带应用（如果必要），避免使用止血钳盲目钳夹。

• 生命体征监测：监测血压、心率、血氧饱和度，评估休克风险。

2. 诊断

• 临床表现：包括疼痛、肿胀、脉搏减弱或消失、苍白、感觉异常（5P征）。

• 影像学检查：多普勒超声用于快速评估血流；CT血管造影（CTA）是金标准，可明确损伤位置和程度。

• 实验室检查：血常规、凝血功能测试，评估失血和凝血状态。

3. 治疗原则

• 非手术治疗：适用于轻微损伤或无血流动力学不稳定的患者，包括观察、抗凝或抗血小板治疗。

• 手术治疗：

  • 紧急手术：对于活动性出血或肢体缺血，立即行血管探查和修复。

  • 修复技术：包括直接缝合、补片血管成形术或旁路移植术。

  • 腔内治疗：血管内支架植入术，适用于特定病例，如假性动脉瘤。

• 多学科团队参与：涉及血管外科、创伤外科、介入放射科和重症监护。

4. 术后管理与康复

• 监测：密切观察肢体灌注、伤口愈合和并发症（如感染、血栓）。

• 药物治疗：抗凝或抗血小板 therapy 预防血栓形成。

• 康复：物理 therapy 促进功能恢复，长期随访评估血管通畅性。

5. 预后

及时诊断和治疗可显著改善预后，死亡率低于10%，但延迟处理可能导致截肢或死亡。建议在专业医疗中心进行管理。