Whitfield硬红斑的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，部分病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 皮肤结节：下肢的疼痛性红色或紫红色结节。

   • 疼痛：结节通常伴有疼痛，尤其是在触摸或行走时。

2. 体格检查

   • 视诊：下肢的红色或紫红色结节和斑块。

   • 触诊：结节质地坚硬，伴有压痛。

实验室检查（确诊关键）

1. 皮肤活检

   • 表现：

     • 真皮深层和皮下组织的炎症反应。

     • 血管炎和脂肪坏死。

   • 意义：确诊Whitfield硬红斑的金标准。

2. 结核菌素试验（PPD试验）

   • 表现：

     • 阳性反应提示结核感染或既往感染。

   • 意义：辅助诊断结核相关的Whitfield硬红斑。

3. 胸部X线

   • 表现：

     • 检查是否有活动性肺结核。

   • 意义：排除活动性结核病。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 血液检查

   • 血常规、炎症指标（如ESR、CRP）评估炎症程度。

2. 细菌培养

   • 排除其他感染性病因。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似Whitfield硬红斑（下肢疼痛性结节）→ 体格检查（触诊坚硬结节）→ 皮肤活检（确诊）。

2. 结核菌素试验和胸部X线 → 评估结核感染情况。

注意事项

• 皮肤活检是确诊Whitfield硬红斑的关键。

• 结核菌素试验阳性需结合临床判断是否为活动性结核。

通过上述检查，Whitfield硬红斑的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如溃疡和疤痕形成）。