股骨头骨折的诊疗指南涉及诊断、分类、治疗选择和康复管理，旨在优化患者预后和功能恢复。以下是关键要点：

1. 诊断与评估

• 临床表现：髋部疼痛、活动受限、下肢缩短或外旋畸形，常见于高能量创伤（如车祸）或低能量创伤（如老年人跌倒）。

• 影像学检查：X线片是首选，可显示骨折线；CT扫描用于详细评估骨折类型和移位程度；MRI有助于检测隐匿性骨折或评估血供。

• 分类系统：常用Garden分类（I-IV型）或Pipkin分类（针对股骨头骨折伴髋关节脱位），指导治疗决策。

2. 治疗原则

• 非手术治疗：适用于无移位或稳定骨折（如Garden I型），包括卧床休息、牵引和避免负重，但风险较高，易导致股骨头坏死或骨不连。

• 手术治疗：大多数病例需要手术，以复位固定或置换：

  • 内固定：使用螺钉或钢板，适用于年轻患者、骨折移位但血供尚可的情况。

  • 髋关节置换术（全髋或半髋置换）：适用于老年患者、骨折严重移位或血供受损者，可减少并发症风险。

• 紧急处理：对于伴髋关节脱位的骨折，需紧急复位以恢复血供，预防股骨头坏死。

3. 并发症管理

• 股骨头坏死（AVN）：发生率高达15-30%，与骨折类型和血供破坏相关；早期诊断通过MRI，治疗可能包括核心减压或置换。

• 骨不连或畸形愈合：需二次手术或修正。

• 感染或血栓：围手术期预防性抗生素和抗凝治疗至关重要。

4. 康复与随访

• 早期康复：术后逐步进行物理治疗，包括 range of motion 练习和 strength training，避免过早负重。

• 长期管理：定期影像学随访（如X线或MRI）监测愈合和并发症；生活方式调整，如避免高 impact 活动。

股骨头骨折的诊疗需个体化，基于患者年龄、骨折类型和整体健康状况。建议在骨科专科进行多学科评估，以制定最佳治疗计划。