股骨骨折诊疗指南

股骨骨折是常见的严重损伤，需要综合评估和及时处理。以下是基于临床指南的诊疗要点：

1. 初步评估与诊断

• 病史与体格检查：询问受伤机制（如高能量创伤、跌倒），检查疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。

• 影像学检查：X线片是首选，必要时进行CT或MRI以评估骨折类型、移位程度和软组织损伤。

• 分型：常用AO分型或Garden分型（针对股骨颈骨折），指导治疗决策。

2. 紧急处理

• 稳定生命体征：监测ABCs（气道、呼吸、循环），处理休克或其他合并伤。

• 临时固定：使用夹板或牵引减少疼痛和进一步损伤，避免移动患肢。

• 疼痛管理：给予镇痛药物，如非甾体抗炎药或阿片类药物。

3. 治疗策略

• 非手术治疗：适用于无移位或稳定骨折（如某些老年股骨颈骨折），采用卧床休息、牵引或石膏固定，但愈合较慢，并发症风险高。

• 手术治疗：大多数病例推荐手术，包括：

  • 内固定：如髓内钉、钢板螺钉固定，用于股骨干或转子间骨折。

  • 关节置换：适用于老年股骨颈骨折或严重骨质疏松患者，以恢复功能。

  • 外固定：用于开放性骨折或临时稳定。

4. 术后管理与康复

• 早期活动：术后尽早进行物理治疗，预防深静脉血栓和肌肉萎缩。

• 负重指导：根据骨折类型和固定稳定性，逐步增加负重，通常需数周到数月。

• 并发症监测：警惕感染、骨不连、畸形愈合或股骨头坏死（股骨颈骨折时）。

5. 预后与随访

• 愈合时间：一般需3-6个月，但个体差异大，取决于年龄、骨折类型和治疗方式。

• 功能恢复：大多数患者可通过康复恢复良好功能，但老年或合并症患者可能遗留残疾。

• 长期随访：定期影像学检查评估愈合情况，调整康复计划。

股骨骨折的诊疗需个体化，建议在骨科专科医生指导下进行多学科协作。早期干预和积极康复可改善 outcomes。