肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的治疗旨在缓解症状、改善生活质量、预防并发症如心力衰竭、心律失常和猝死。治疗方式包括生活方式调整、药物治疗、介入治疗和手术治疗，具体选择取决于症状严重程度、梗阻程度和患者整体状况。

1. 生活方式调整

• 避免剧烈运动和竞技性体育活动，以减少猝死风险。

• 限制钠摄入，管理体重，以减轻心脏负荷。

• 避免使用某些药物，如血管扩张剂和正性肌力药物，以防加重梗阻。

2. 药物治疗

• β-受体阻滞剂（如美托洛尔）：可减慢心率、减少心肌耗氧，缓解胸痛和呼吸困难。

• 钙通道阻滞剂（如维拉帕米）：用于改善舒张功能，减轻症状，但需谨慎使用以避免低血压。

• 抗心律失常药物：如胺碘酮，用于预防和治疗心律失常。

• 利尿剂：谨慎使用以缓解心力衰竭症状，但可能加重梗阻。

3. 介入治疗

• 酒精室间隔消融术：通过导管注入酒精，破坏部分肥厚的心肌，减轻左心室流出道梗阻，适用于药物无效的中重度患者。

• 起搏器植入：双腔起搏器可改变心室激动顺序，减轻梗阻，但效果有限，通常作为辅助治疗。

4. 手术治疗

• 室间隔心肌切除术（Morrow手术）：外科手术切除部分肥厚的室间隔，是金标准治疗，可显著减轻梗阻和改善症状，适用于严重病例。

• 二尖瓣手术：如果二尖瓣反流严重，可能需修复或置换二尖瓣。

5. 其他措施

• 植入式心律转复除颤器（ICD）：用于高危患者，预防猝死，特别是那些有家族史或既往心脏骤停的患者。

• 定期随访和监测：包括心电图、超声心动图和Holter监测，以评估病情变化和调整治疗。

治疗应个体化，建议在心脏专科医生指导下进行多学科评估，以选择最适合的方案。早期干预可有效控制症状和降低风险。