肥胖性心肌病的治疗主要侧重于减轻体重、控制并发症和改善心脏功能。以下是关键治疗方式：

1. 生活方式干预

• 饮食管理：采用低热量、低盐、低脂饮食，推荐地中海饮食或DASH饮食，以促进体重减轻。

• 规律运动：进行有氧运动（如快走、游泳）和力量训练，每周至少150分钟中等强度运动，逐步增加以改善心血管健康。

• 行为疗法：通过心理咨询或支持小组，帮助患者建立健康习惯和应对压力。

2. 药物治疗

• 减肥药物：在医生指导下使用奥利司他、利拉鲁肽等药物辅助减重。

• 心血管药物：包括ACE抑制剂、ARBs、β-受体阻滞剂或利尿剂，用于控制高血压、心力衰竭症状和预防心律失常。

• 抗凝治疗：如有心房颤动等风险，可能使用抗凝药物如华法林或DOACs预防血栓。

3. 手术治疗

• 减肥手术（Bariatric Surgery）：对于严重肥胖（BMI ≥ 40 或 ≥ 35 伴有并发症）且生活方式干预无效的患者，手术如胃旁路术或袖状胃切除术可显著减重并改善心脏功能。

• 心脏相关手术：在极少数情况下，如出现严重心力衰竭，可能考虑心脏再同步化治疗（CRT）或植入式除颤器（ICD）。

4. 监测和随访

• 定期进行心电图、超声心动图和血液检查，评估心脏结构和功能变化。

• 多学科团队管理，包括 cardiologist、营养师和心理学家，以确保综合治疗。

肥胖性心肌病的治疗需个体化，早期干预可显著改善预后。建议咨询专业医疗团队制定 personalized 计划。