肩峰下撞击征诊疗指南

肩峰下撞击征是肩部常见疾病，指肩峰下间隙内的结构（如肩袖肌腱、滑囊）在肩关节活动时受到机械性挤压，导致疼痛和功能障碍。以下是诊疗指南的概述：

1. 诊断

• 临床表现：肩部疼痛，尤其在手臂上举或外展时加重，夜间痛常见，可能伴有活动受限。
• 体格检查：Neer征、Hawkins-Kennedy征阳性，肩峰下压痛。
• 影像学检查：X线可评估骨性结构，MRI或超声有助于评估软组织损伤（如肩袖撕裂）。

2. 治疗

• 保守治疗：包括休息、冰敷、非甾体抗炎药（NSAIDs）、物理治疗（如肩部强化和拉伸练习）、皮质类固醇注射以减轻炎症。
• 手术治疗：适用于保守治疗无效或存在结构性损伤（如肩袖撕裂）的患者，常见术式为肩峰下减压术或关节镜手术。

3. 预后与预防

大多数患者通过保守治疗可缓解症状，预后良好。预防措施包括避免过度重复性肩部活动、加强肩周肌肉锻炼。

建议在骨科或康复科医生指导下个体化治疗。