多发脑梗塞性精神障碍的定义

多发脑梗塞性精神障碍（Multi-infarct Dementia, MID） 是由于多次脑梗塞导致脑组织缺血性坏死，进而引起认知功能和精神行为障碍的一种疾病。它是血管性痴呆（Vascular Dementia, VaD）中最常见的类型，占所有痴呆病例的10%-20%。多发脑梗塞性精神障碍的特点是阶段性恶化，每次脑梗塞后症状可能突然加重。

多发脑梗塞性精神障碍的主要症状

1. 认知功能障碍

• 记忆力减退：尤其是近期记忆受损明显，远期记忆相对保留。

• 注意力不集中：难以集中精力完成任务，容易分心。

• 执行功能障碍：计划、组织和抽象思维能力下降。

• 语言障碍：找词困难，语言流畅性下降。

2. 精神行为症状

• 情绪不稳：易怒、抑郁、焦虑或情感淡漠。

• 人格改变：变得多疑、固执或自私。

• 幻觉和妄想：部分患者可能出现被害妄想或视幻觉。

• 行为异常：如漫游、攻击行为或不适当的社会行为。

3. 神经系统症状

• 步态异常：步态不稳，易跌倒。

• 尿失禁：晚期常见症状。

• 假性球麻痹：表现为吞咽困难、构音障碍和强哭强笑。

多发脑梗塞性精神障碍的诊断

诊断多发脑梗塞性精神障碍需要结合病史、临床表现和影像学检查。常用的诊断工具包括：

• 神经心理学测试：评估认知功能损害的程度。

• 脑部影像学检查：如CT或MRI，可见多发性脑梗塞病灶。

• 实验室检查：排除其他可能导致痴呆的疾病，如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等。

多发脑梗塞性精神障碍的治疗

治疗多发脑梗塞性精神障碍的目标是控制症状、延缓病情进展和改善生活质量。主要治疗措施包括：

• 药物治疗：如胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀）和NMDA受体拮抗剂（美金刚）。

• 脑血管病二级预防：控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，抗血小板治疗（如阿司匹林）。

• 康复治疗：包括认知训练、物理治疗和心理支持。

如何预防多发脑梗塞性精神障碍？

• 控制血管危险因素：如高血压、糖尿病、高血脂和吸烟。

• 健康生活方式：均衡饮食、适量运动、保持社交活动。

• 定期体检：早期发现和治疗脑血管疾病。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！