一度房室传导阻滞的定义与发生机制

一度房室传导阻滞（First-degree AV block） 是指心脏电信号从心房传导至心室的时间延长，但所有心房冲动仍能传导至心室。在心电图上表现为PR间期延长（成人＞200ms，儿童＞180ms）。这是一种常见的心电图异常，通常无症状，多为偶然发现。

一度房室传导阻滞是如何发生的？

一度房室传导阻滞的发生主要与房室结传导延迟有关，其机制包括：

1. 房室结功能异常

• 常见原因：

  • 年龄相关性退行性变（老年人常见）。

  • 心肌缺血或梗死（尤其是下壁心肌梗死）。

  • 心肌炎或心内膜炎。

2. 药物影响

• 常见药物：

  • β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬、维拉帕米）。

  • 洋地黄类药物。

  • 抗心律失常药物（如胺碘酮）。

3. 其他因素

• 电解质紊乱：高钾血症、高镁血症。

• 迷走神经张力增高：如运动员、年轻人睡眠时。

• 先天性心脏病：如房间隔缺损。

一度房室传导阻滞的典型症状

• 通常无症状，多为体检时偶然发现。

• 少数患者可能感到心悸或心跳漏跳感。

• 严重时可发展为高度房室传导阻滞，出现头晕、晕厥等症状。

诊断方法

1. 心电图（ECG）：PR间期延长＞200ms，无QRS波脱落。

2. 动态心电图（Holter）：评估传导阻滞的持续性和变化。

3. 心脏超声：排除结构性心脏病。

治疗原则

如何预防一度房室传导阻滞？

• 避免滥用药物：尤其是影响心脏传导的药物。

• 定期体检，早期发现潜在心脏病。

• 保持电解质平衡，避免高钾饮食。

关键点

• 一度房室传导阻滞多为良性，但需警惕进展为高度阻滞。

• 无症状者无需特殊治疗，定期随访即可。

• 若有症状或心电图变化，应及时就医。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！