大肠腺瘤的定义与形成机制

大肠腺瘤（Colorectal Adenoma） 是大肠黏膜上皮细胞异常增生形成的良性肿瘤，是结直肠癌的主要前驱病变。根据组织学特征，可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤。

大肠腺瘤是如何形成的？

大肠腺瘤的形成是一个多步骤、多因素的过程，主要与基因突变和环境因素的相互作用有关：

1. 基因突变

• APC基因突变：导致细胞增殖失控，形成腺瘤。

• KRAS突变：促进腺瘤向癌转变。

• p53基因失活：在高级别腺瘤中常见，与恶性转化相关。

2. 环境因素

• 饮食：高脂肪、低纤维饮食增加风险。

• 肥胖：与胰岛素抵抗和慢性炎症有关。

• 吸烟和饮酒：长期吸烟和过量饮酒可促进腺瘤形成。

大肠腺瘤的典型症状

• 多数无症状：常在结肠镜检查时偶然发现。

• 便血：尤其是绒毛状腺瘤，表面易出血。

• 排便习惯改变：如腹泻或便秘。

诊断方法

1. 结肠镜检查：金标准，可直接观察并活检。

2. 粪便潜血试验：筛查手段，但特异性较低。

3. 影像学检查：如CT结肠成像，适用于不能耐受结肠镜者。

治疗原则

如何预防大肠腺瘤？

• 健康饮食：增加膳食纤维，减少红肉和加工食品。

• 定期筛查：50岁以上人群建议定期结肠镜检查。

• 戒烟限酒：降低腺瘤和癌变风险。