奎宁中毒的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 轻度中毒：耳鸣、头痛、恶心、视力模糊。

   • 中度中毒：心悸、低血压、心律失常。

   • 重度中毒：昏迷、癫痫发作、呼吸抑制、溶血（尤其G6PD缺乏者）。

2. 体格检查

   • 视诊：观察有无溶血表现（如黄疸）。

   • 听诊：评估心律失常。

实验室检查（确诊关键）

1. 血液检查

   • 检测奎宁血药浓度（治疗窗窄，中毒浓度＞10mg/L）。

   • 全血细胞计数（评估溶血）。

2. 心电图（ECG）

   • 评估心律失常（如QT间期延长）。

3. 眼科检查

   • 奎宁可能导致视网膜毒性（“奎宁弱视”）。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 尿液检查

   • 检测奎宁及其代谢产物。

2. 肝功能检查

   • 评估肝脏损伤。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似奎宁中毒（耳鸣+视力模糊）→ 体格检查（听诊心律失常）→ 血液检查（确诊）。

2. 血液检查阴性但症状典型 → 尿液检查或眼科检查进一步检查。

注意事项

• 重度中毒无需等待实验室结果，临床怀疑即应立即治疗！

通过上述检查，奎宁中毒的诊断准确率可达95%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如永久性视力损害）。