妊娠合并哮喘的治疗与安全用药指南

治疗原则

• 控制症状：减少日常症状和夜间醒来。

• 预防急性发作：避免触发因素，如过敏原、冷空气等。

• 最小化药物对胎儿的影响：选择安全性高的药物。

安全药物列表

治疗策略

• 轻度哮喘：按需使用SABA。

• 中度哮喘：低剂量ICS + 按需SABA。

• 重度哮喘：高剂量ICS + LABA，必要时口服糖皮质激素。

急性发作处理

• 立即使用SABA（如沙丁胺醇）。

• 吸氧，保持血氧饱和度＞95%。

• 严重发作时，静脉注射糖皮质激素（如甲基强的松龙）。

• 必要时住院治疗。

药物调整注意事项

• 避免使用全身性糖皮质激素长期治疗。

• 避免使用含有碘化物的祛痰剂。

• 禁用非选择性β受体阻滞剂。

非药物治疗

• 避免接触过敏原和刺激物。

• 戒烟和避免二手烟。

• 定期进行肺功能监测。

• 学习哮喘自我管理技能。

分娩期管理

• 继续常规哮喘治疗。

• 分娩时避免使用前列腺素F2α（可能诱发支气管痉挛）。

• 剖宫产时选择区域麻醉优于全身麻醉。

哺乳期用药

• 大多数哮喘药物在哺乳期使用安全。

• 优先选择吸入剂型，减少全身吸收。

• 避免使用茶碱（可能引起婴儿激惹）。

关键建议

• 妊娠期间不应停用控制药物，未控制的哮喘比药物风险更大。

• 定期随访呼吸科和产科，调整治疗方案。

• 记录哮喘日记，监测症状和用药情况。

重要提示：所有药物治疗需在医生指导下进行，不可自行调整剂量或停药。