妊娠合并巨幼红细胞性贫血的定义与发生机制

妊娠合并巨幼红细胞性贫血 是指在妊娠期间，由于叶酸或维生素B12缺乏，导致红细胞DNA合成障碍，引起红细胞体积增大（巨幼变）的一种贫血。这种贫血不仅影响孕妇的健康，还可能对胎儿发育造成不良影响。

妊娠合并巨幼红细胞性贫血是如何发生的？

妊娠合并巨幼红细胞性贫血的发生主要与叶酸或维生素B12缺乏有关，具体机制如下：

1. 叶酸缺乏

• 原因：

  • 妊娠期叶酸需求量增加（胎儿发育、胎盘形成）。

  • 饮食中叶酸摄入不足（如绿叶蔬菜、豆类摄入少）。

  • 吸收障碍（如肠道疾病、药物干扰）。

2. 维生素B12缺乏

• 原因：

  • 妊娠期维生素B12需求量增加。

  • 饮食中维生素B12摄入不足（如素食者）。

  • 吸收障碍（如胃切除术后、自身免疫性胃炎）。

妊娠合并巨幼红细胞性贫血的典型症状

• 贫血症状：乏力、头晕、心悸、面色苍白。

• 消化系统症状：食欲减退、恶心、腹泻。

• 神经系统症状（维生素B12缺乏时）：手脚麻木、感觉异常、记忆力减退。

诊断方法

1. 血常规：显示大细胞性贫血（MCV＞100fL）。

2. 血清叶酸和维生素B12水平检测：明确缺乏类型。

3. 骨髓检查（必要时）：显示巨幼红细胞增生。

治疗原则

如何预防妊娠合并巨幼红细胞性贫血？

• 孕前补充叶酸：建议孕前3个月开始每日补充0.4mg叶酸。

• 均衡饮食：多摄入富含叶酸和维生素B12的食物。

• 定期产检：及时发现并纠正贫血。