妊娠合并巨细胞病毒感染的诊断需要结合临床症状、血清学检测和分子生物学方法，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 症状评估

   • 多数孕妇无症状，少数可能出现类似流感的症状（如发热、疲劳、肌肉疼痛）。

2. 高危因素评估

   • 接触幼儿（尤其是托儿所工作人员）。

   • 免疫功能低下。

实验室检查（确诊关键）

1. 血清学检测

   • IgM抗体：阳性提示近期感染。

   • IgG抗体：阳性提示既往感染。

   • IgG亲和力检测：低亲和力提示近期感染（3-4个月内）。

2. PCR检测

   • 检测孕妇血液或尿液中的CMV DNA，确认病毒复制。

胎儿诊断

1. 羊水穿刺

   • 妊娠21周后，通过羊水穿刺检测CMV DNA，评估胎儿是否感染。

2. 超声检查

   • 监测胎儿发育情况，寻找可能的异常（如小头畸形、脑室扩大）。

注意事项

• 早期诊断对减少胎儿并发症至关重要。

• 血清学检测需结合临床表现和其他检查结果综合判断。

• 羊水穿刺有一定风险，需在专业医生指导下进行。

通过上述检查，妊娠合并CMV感染的诊断准确率较高，有助于及时采取干预措施。