三尖瓣关闭不全的定义与发生机制

三尖瓣关闭不全（Tricuspid Regurgitation, TR） 是指心脏右心室与右心房之间的三尖瓣在心室收缩期无法完全闭合，导致血液从右心室反流回右心房的病理状态。根据反流程度可分为轻度、中度和重度。

三尖瓣关闭不全是如何发生的？

三尖瓣关闭不全的发生主要与瓣膜结构异常或右心室功能改变有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 原发性三尖瓣关闭不全

• 常见原因：

  • 三尖瓣瓣叶病变（如风湿性心脏病、感染性心内膜炎）。

  • 先天性三尖瓣发育异常（如Ebstein畸形）。

2. 继发性三尖瓣关闭不全

• 常见原因：

  • 右心室扩大或功能不全（如肺动脉高压、慢性阻塞性肺病）。

  • 左心疾病导致的右心负荷增加（如二尖瓣病变、左心衰竭）。

3. 功能性三尖瓣关闭不全

• 机制：

  • 右心室扩大导致三尖瓣环扩张，瓣叶对合不良。

三尖瓣关闭不全的典型症状

• 疲劳：活动耐力下降。

• 呼吸困难：尤其在活动或平卧时。

• 下肢水肿：由于体循环淤血。

• 颈静脉怒张：右心房压力增高所致。

诊断方法

1. 超声心动图：评估三尖瓣结构和功能，测量反流程度。

2. 心电图：可能显示右心房或右心室肥大。

3. 胸部X线：右心房和右心室扩大。

治疗原则

如何预防三尖瓣关闭不全？

• 控制基础疾病：如高血压、肺动脉高压。

• 避免感染性心内膜炎：保持良好的口腔卫生。