妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退的定义

妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退是指孕妇在怀孕期间，由于肾上腺皮质激素分泌不足，导致的一系列临床症状。这种情况可能是由于孕妇本身就有慢性肾上腺皮质功能减退（如Addison病），或者在妊娠期间新发的肾上腺功能不全。

妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退的症状

• 疲劳和虚弱：这是最常见的症状，孕妇可能会感到异常疲倦，即使在休息后也难以恢复。

• 体重下降和食欲不振：由于肾上腺皮质激素的缺乏，孕妇可能会出现食欲不振和不明原因的体重下降。

• 低血压：肾上腺皮质功能减退会导致血压下降，孕妇可能会感到头晕或晕厥。

• 皮肤色素沉着：特别是在Addison病患者中，皮肤和黏膜可能会出现色素沉着，尤其是在暴露于阳光的部位。

• 恶心和呕吐：这些症状可能会被误认为是妊娠反应，但如果伴随其他症状，应考虑肾上腺皮质功能减退的可能。

• 低血糖：肾上腺皮质激素的缺乏会影响血糖的调节，导致低血糖症状，如出汗、颤抖和心悸。

妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退的诊断

诊断妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退需要结合临床症状和实验室检查。常用的检查包括：

• 血液检查：测量血清皮质醇和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平。

• ACTH刺激试验：这是诊断肾上腺皮质功能减退的金标准。

• 电解质检查：肾上腺皮质功能减退可能导致低钠血症和高钾血症。

妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退的治疗

治疗妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退的主要目标是补充缺乏的肾上腺皮质激素。常用的药物包括：

• 氢化可的松：这是首选药物，因为它最接近人体自然产生的皮质醇。

• 氟氢可的松：用于替代醛固酮，帮助调节电解质和体液平衡。

在妊娠期间，药物的剂量可能需要调整，特别是在分娩和产后，因为这些都是生理压力事件，可能需要增加激素的剂量。

妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退的预后

如果得到适当的治疗和管理，大多数妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退的孕妇可以安全地度过妊娠期，并生下健康的婴儿。然而，未经治疗的肾上腺皮质功能减退可能会对母婴健康造成严重威胁，包括早产、低出生体重和肾上腺危象。