妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）的诊断标准

诊断妊娠合并ITP需要结合临床表现、实验室检查和排除其他可能导致血小板减少的疾病。以下是详细的诊断标准：

1. 临床表现

• 症状：

  • 皮肤黏膜出血（如瘀点、紫癜、鼻出血）。

  • 严重者可能出现消化道出血或颅内出血。

• 体征：

  • 脾脏通常不肿大（与其他血小板减少症鉴别点）。

2. 实验室检查

1. 全血细胞计数（CBC）

   • 血小板计数＜100×10⁹/L（通常＜50×10⁹/L有临床意义）。

   • 红细胞和白细胞计数通常正常。

2. 外周血涂片

   • 血小板形态正常，无破碎红细胞。

3. 骨髓检查

   • 巨核细胞数量正常或增加，形态正常。

   • 用于排除其他造血系统疾病。

4. 抗血小板抗体检测

   • 部分患者可检测到抗血小板自身抗体。

   • 但阴性结果不能排除ITP。

3. 排除其他原因

• 妊娠相关血小板减少症（GT）：血小板计数通常＞70×10⁹/L，无症状。

• 先兆子痫/HELLP综合征：伴有高血压、蛋白尿和肝功能异常。

• 药物诱导的血小板减少：如肝素、抗生素等。

• 感染：如HIV、HCV、EBV等。

• 其他自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮（SLE）。

诊断流程

1. 初步评估：详细病史和体格检查。

2. 实验室检查：CBC、外周血涂片、必要时骨髓检查。

3. 排除其他疾病：根据临床怀疑选择相应检查。

4. 确诊ITP：符合上述标准且排除其他原因。

注意事项

• 妊娠期血小板减少常见，需谨慎鉴别ITP与其他原因。

• ITP的诊断是排他性的，需全面评估。

• 对于难治性病例，可能需要多学科会诊。

关键点：早期准确诊断有助于制定合适的治疗计划，保障母婴安全。