妊娠合并甲亢的治疗方法及选择

药物治疗

• 抗甲状腺药物（ATD）

• PTU（丙硫氧嘧啶）：首选于孕早期，因MMI可能增加胎儿畸形风险。

• MMI（甲巯咪唑）：孕中晚期可考虑使用，需监测肝功能。

• 剂量调整：根据甲状腺功能检查结果调整，目标是维持FT4在正常上限或轻度升高。

• β受体阻滞剂

• 用于缓解心动过速等症状，如普萘洛尔。

• 短期使用，症状控制后逐渐减量。

手术治疗

• 适应症

• 药物过敏或不耐受。

• 药物控制不佳或需要大剂量维持。

• 甲状腺肿大明显，压迫症状严重。

• 手术时机

• 最佳为孕中期（14-26周），此时手术风险相对较低。

放射性碘治疗

• 禁忌：妊娠期绝对禁止，因可能损害胎儿甲状腺。

治疗方法选择

注意事项

• 监测

• 每4-6周检查甲状腺功能。

• 定期评估胎儿发育（超声、胎心监护）。

• 避免过度治疗

• 过度抑制甲状腺功能可能导致胎儿甲减。

• 产后管理

• 部分患者产后甲亢可能加重，需调整药物剂量。

• 哺乳期首选PTU，因MMI乳汁中浓度较高。

关键点

• 治疗选择需个体化，考虑病情严重程度、孕周及患者意愿。

• 密切监测甲状腺功能和胎儿发育至关重要。

• 如有疑问或异常，及时咨询内分泌科和产科医生。