妊娠合并甲状腺功能亢进的诊断标准

妊娠合并甲状腺功能亢进的诊断需结合临床症状、体格检查和实验室检查结果。以下是详细的诊断标准和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 高代谢症状：心悸、怕热、多汗、体重不增或下降。

   • 神经系统症状：焦虑、易怒、失眠。

   • 消化系统症状：食欲亢进、腹泻。

2. 体格检查

   • 甲状腺肿大：可能触及肿大甲状腺或结节。

   • 眼部体征：如Graves病可能伴有眼征（突眼、眼睑退缩）。

   • 心血管体征：心动过速、脉压增大。

实验室检查（确诊关键）

1. 甲状腺功能检查

   • TSH：降低（通常＜0.1 mIU/L）。

   • FT3/FT4：升高（需注意妊娠期甲状腺激素结合蛋白增加的影响）。

2. 甲状腺抗体检测

   • TRAb：阳性提示Graves病。

   • TPOAb/TgAb：评估自身免疫性甲状腺疾病。

3. 其他检查

   • 血常规：可能显示白细胞减少。

   • 肝功能：评估药物安全性。

影像学检查

1. 甲状腺超声

   • 评估甲状腺大小、血流情况（如Graves病可见“火海征”）。

   • 检测结节或肿瘤。

2. 放射性碘摄取试验

   • 孕期禁用，因其可能影响胎儿甲状腺。

鉴别诊断

诊断流程示例

1. 疑似病例（症状+体征）→ 甲状腺功能检查（TSH降低，FT3/FT4升高）→ 抗体检测（明确病因）。

2. 超声检查：辅助评估甲状腺形态和血流。

3. 排除其他原因：如妊娠剧吐、甲状腺炎等。

注意事项

• 妊娠期甲状腺功能指标需结合孕周特异性参考范围。

• Graves病患者需监测TRAb水平，评估胎儿风险。

通过上述检查，可准确诊断妊娠合并甲状腺功能亢进，并制定合理的治疗方案。