三环类抗忧郁药中毒的定义与发生机制

三环类抗忧郁药中毒（Tricyclic Antidepressant Poisoning） 是指因过量摄入三环类抗忧郁药（TCAs）而导致的一系列严重生理反应，这些反应可能危及生命。TCAs通过抑制神经递质的再摄取来发挥抗抑郁作用，但过量时会导致中枢神经系统和心血管系统的严重毒性。

三环类抗忧郁药中毒是如何发生的？

三环类抗忧郁药中毒的发生主要与药物过量有关，无论是意外还是故意。TCAs的治疗指数窄，即治疗剂量与中毒剂量接近，因此容易发生中毒。

1. 药物过量

• 常见情况：自杀企图、误服（尤其是儿童）、药物滥用。

• 原因：

  • 单次摄入超过10mg/kg的TCAs即可导致中毒。

  • 与其他药物（如酒精、苯二氮卓类药物）合用会增加毒性。

2. 药理作用

• 钠通道阻滞：导致心脏传导延迟，心律失常。

• 抗胆碱能作用：引起口干、瞳孔扩大、尿潴留、肠梗阻。

• α-肾上腺素能阻滞：导致低血压。

• GABA拮抗：增加癫痫发作风险。

三环类抗忧郁药中毒的典型症状

• 中枢神经系统：嗜睡、昏迷、癫痫发作。

• 心血管系统：心动过速、低血压、心律失常（如室性心动过速、心室颤动）。

• 抗胆碱能症状：口干、瞳孔扩大、皮肤干燥、尿潴留。

• 呼吸系统：呼吸抑制、呼吸衰竭。

诊断方法

1. 病史采集：了解药物摄入情况。

2. 临床表现：上述症状的出现。

3. 实验室检查：血液药物浓度检测。

4. 心电图（ECG）：QRS波增宽（>100ms）是中毒的标志。

治疗原则

如何预防三环类抗忧郁药中毒？

• 安全用药：严格按照医嘱服用，避免过量。

• 药物存放：放在儿童无法触及的地方。

• 监测：高危患者定期监测心电图和血药浓度。

关键点

• 三环类抗忧郁药中毒是急症，需立即就医！

• 早期识别和治疗可显著改善预后。

• 预防措施至关重要，尤其是对有自杀倾向的患者。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！