上干型胸廓出口综合征的定义与发生机制

上干型胸廓出口综合征（Upper Trunk Thoracic Outlet Syndrome, UT-TOS） 是胸廓出口综合征的一种类型，主要影响臂丛神经的上干部分（C5和C6神经根），导致肩部和上肢的疼痛、无力及感觉异常。胸廓出口是指锁骨、第一肋骨和斜角肌之间的狭窄空间，神经和血管通过此区域进入上肢。

上干型胸廓出口综合征是如何发生的？

上干型胸廓出口综合征的发生主要与解剖结构异常或重复性动作有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 解剖因素

• 颈肋：先天性额外肋骨从颈椎延伸，压迫臂丛神经。

• 斜角肌肥大或异常：斜角肌的异常增厚或纤维化压迫神经。

• 第一肋骨异常：第一肋骨的形状或位置异常，减少胸廓出口空间。

2. 功能性因素

• 重复性上肢活动：如长时间举臂工作或运动（如游泳、棒球）。

• 姿势不良：长时间低头或肩部前倾，增加胸廓出口压力。

• 创伤：颈部或肩部外伤导致软组织瘢痕形成，压迫神经。

上干型胸廓出口综合征的典型症状

• 肩部和颈部疼痛：常放射至上臂外侧（C5-C6分布区）。

• 上肢无力：尤其是肩外展和肘屈曲（三角肌和肱二头肌受累）。

• 感觉异常：上臂和拇指侧麻木或刺痛。

• 严重表现：肌肉萎缩（如冈上肌、冈下肌）。

诊断方法

1. 体格检查：Adson试验、Wright试验等诱发症状。

2. 影像学检查：X线（排查颈肋）、MRI（评估软组织压迫）。

3. 神经电生理检查：肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）评估神经功能。

治疗原则

如何预防上干型胸廓出口综合征？

• 改善姿势：避免长时间低头或肩部前倾。

• 调整工作环境：减少重复性举臂动作。

• 定期伸展：加强颈肩部肌肉的柔韧性。

关键点

• 肩部疼痛伴上肢无力需警惕UT-TOS！

• 早期诊断和治疗可避免永久性神经损伤。

• 若有疑似症状，尽早就医评估。