子宫内膜增生的定义与发生机制

子宫内膜增生（Endometrial Hyperplasia） 是指子宫内膜（子宫内壁的黏膜层）异常增厚的病理状态。这种增生通常是由于雌激素长期刺激而没有足够的孕激素对抗所引起的。子宫内膜增生可以是简单的、复杂的，伴有或不伴有细胞异型性，不同类型的增生其癌变风险不同。

子宫内膜增生是如何发生的？

子宫内膜增生的发生主要与激素失衡有关，具体机制如下：

1. 雌激素过度刺激

• 无排卵周期：如多囊卵巢综合征（PCOS）患者，卵巢不排卵，导致缺乏孕激素对抗雌激素的刺激。

• 肥胖：脂肪组织能将雄激素转化为雌激素，增加体内雌激素水平。

• 外源性雌激素：长期使用雌激素替代疗法而未补充孕激素。

2. 孕激素不足

• 孕激素能转化子宫内膜，抑制其过度增生。若孕激素不足，子宫内膜持续受雌激素刺激而增生。

3. 其他因素

• 年龄：围绝经期妇女激素水平波动大，易发生增生。

• 糖尿病和高血压：这些疾病与内分泌紊乱有关，可能增加增生风险。

子宫内膜增生的典型症状

• 异常子宫出血：月经周期紊乱、经期延长、经量增多或绝经后出血。

• 不孕：子宫内膜环境异常可能影响胚胎着床。

• 疼痛：部分患者可能有盆腔疼痛。

诊断方法

1. 超声检查：测量子宫内膜厚度，异常增厚提示增生可能。

2. 子宫内膜活检：通过取子宫内膜组织进行病理检查，确诊增生类型。

3. 宫腔镜检查：直接观察子宫内膜情况，并可取活检。

治疗原则

如何预防子宫内膜增生？

• 维持健康体重：减少脂肪组织对雌激素的转化。

• 规律月经周期：对于无排卵周期，使用孕激素调节。

• 谨慎使用雌激素：如需使用雌激素替代疗法，应配合孕激素。

关键点

• 异常子宫出血是主要症状，应及时就医。

• 不典型增生有癌变风险，需积极治疗。

• 定期妇科检查有助于早期发现和治疗。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！