子宫内膜异位症的定义与发生机制

子宫内膜异位症（Endometriosis） 是指子宫内膜组织（正常情况下只存在于子宫内）生长在子宫外的其他部位，如卵巢、输卵管、盆腔腹膜等。这些异位的子宫内膜组织会随着月经周期发生出血，导致炎症、疼痛和粘连，严重时可能影响生育。

子宫内膜异位症是如何发生的？

子宫内膜异位症的发生机制尚不完全清楚，但主要有以下几种理论：

1. 经血逆流理论

• 机制：月经期间，部分经血通过输卵管逆流至盆腔，子宫内膜细胞种植在盆腔器官表面。

• 证据：许多女性都有经血逆流现象，但并非所有人都会发展为子宫内膜异位症。

2. 体腔上皮化生理论

• 机制：盆腔内的体腔上皮细胞在某些因素刺激下转化为子宫内膜样细胞。

3. 淋巴或血管播散理论

• 机制：子宫内膜细胞通过淋巴或血管系统播散到远离盆腔的部位，如肺、脑等。

4. 免疫系统异常

• 机制：免疫系统未能清除逆流的子宫内膜细胞，导致其在盆腔内种植和生长。

子宫内膜异位症的典型症状

• 痛经：逐渐加重的盆腔疼痛，常在月经前1-2天开始。

• 慢性盆腔痛：非月经期也可能出现盆腔疼痛。

• 性交痛：深部性交痛，尤其在月经前。

• 不孕：约30%-50%的患者伴有不孕。

• 其他症状：如排便痛、排尿痛等，取决于异位病灶的位置。

诊断方法

1. 妇科检查：可能触及盆腔结节或附件区包块。

2. 超声检查：尤其是经阴道超声，可发现卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）。

3. MRI：对深部浸润型子宫内膜异位症有较高诊断价值。

4. 腹腔镜检查：金标准，可直接观察病灶并进行活检。

治疗原则

如何预防子宫内膜异位症？

• 减少经血逆流：避免在月经期间进行剧烈运动或性交。

• 早期诊断和治疗：对有症状的女性尽早进行妇科检查。

• 健康生活方式：保持规律作息，避免过度压力。

关键点

• 痛经不一定是正常的，尤其是逐渐加重的痛经。

• 子宫内膜异位症可能导致不孕，早期治疗很重要。

• 若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗。