子宫内膜异位症的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，部分病例还需腹腔镜确诊。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 痛经：进行性加重的盆腔疼痛。

   • 慢性盆腔痛：非月经期也可能出现。

   • 性交痛：深部性交痛。

   • 不孕：约30%-50%的患者伴有不孕。

2. 体格检查

   • 妇科检查：可能触及盆腔结节、附件区包块或子宫固定。

影像学检查（辅助诊断）

1. 超声检查

   • 经阴道超声：可发现卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）。

   • 表现：囊肿内均匀点状回声（“磨玻璃样”）。

2. MRI

   • 优势：对深部浸润型子宫内膜异位症有较高诊断价值。

   • 表现：T1加权像高信号，T2加权像低信号。

确诊检查（金标准）

1. 腹腔镜检查

   • 方法：通过小切口插入腹腔镜，直接观察盆腔器官。

   • 表现：可见蓝色或黑色结节、火焰状红色病灶等。

   • 优势：可同时进行病灶切除或活检。

其他辅助检查

1. CA125

   • 可能轻度升高，但特异性不高。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似子宫内膜异位症（痛经+不孕）→ 妇科检查（触及结节）→ 超声/MRI（发现囊肿）→ 腹腔镜（确诊）。

注意事项

• 早期诊断对预防不孕和严重并发症至关重要。

• 腹腔镜是确诊的金标准，尤其对于不孕患者。

通过上述检查，子宫内膜异位症的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，改善生育预后和生活质量。