子宫肥大的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 月经异常：如经量增多、经期延长。

   • 下腹坠胀：尤其在劳累后加重。

   • 压迫症状：如尿频、便秘。

2. 体格检查

   • 妇科检查：通过双合诊或三合诊评估子宫大小、形态和活动度。

   • 触诊：可能触及增大的子宫，质地均匀或结节感。

影像学检查（确诊关键）

1. 超声检查（首选）

   • 表现：

     • 子宫体积增大，肌层增厚。

     • 可能发现子宫肌瘤、腺肌症等病变。

   • 优势：无创、便捷、成本低。

2. 磁共振成像（MRI）

   • 适用情况：

     • 超声结果不明确或怀疑恶性肿瘤。

     • 术前评估子宫与周围组织的关系。

3. 宫腔镜检查

   • 优势：直接观察宫腔形态，可取活检。

   • 适用情况：怀疑内膜病变或宫腔粘连。

其他辅助检查

1. 激素水平检测

   • 评估雌激素、孕激素等水平，判断是否存在内分泌失调。

2. 肿瘤标志物检查

   • 如CA125，辅助鉴别良恶性肿瘤。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似子宫肥大（月经异常+下腹坠胀）→ 妇科检查（触诊子宫增大）→ 超声检查（确诊）。

2. 超声结果不明确 → MRI或宫腔镜进一步检查。

注意事项

• 早期诊断有助于及时治疗，避免并发症。

• 复发性子宫肥大需排查基础疾病，如内分泌失调。

通过上述检查，子宫肥大的诊断准确率较高，能为后续治疗提供依据。