上消化道出血的定义与常见原因

上消化道出血（Upper Gastrointestinal Bleeding, UGIB） 是指发生在Treitz韧带以上的消化道（包括食管、胃、十二指肠）的出血。它是消化系统常见的急症之一，临床表现从轻微的隐匿性出血到危及生命的大出血不等。

上消化道出血的常见原因

1. 消化性溃疡

• 胃溃疡和十二指肠溃疡：是最常见的上消化道出血原因，约占50%。

• 诱因：

  • 幽门螺杆菌感染。

  • 长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）。

  • 吸烟和饮酒。

2. 食管胃底静脉曲张破裂

• 常见于肝硬化患者，约占上消化道出血的10-20%。

• 诱因：

  • 门静脉高压。

  • 食管炎症或机械损伤。

3. 急性胃黏膜病变

• 包括应激性溃疡和药物性胃炎。

• 诱因：

  • 严重创伤、大手术、烧伤等应激状态。

  • 长期使用NSAIDs或糖皮质激素。

4. Mallory-Weiss综合征

• 食管胃连接处黏膜撕裂，通常由剧烈呕吐引起。

5. 其他原因

• 肿瘤：如胃癌、食管癌。

• 血管畸形：如Dieulafoy病变。

• 医源性损伤：如内镜检查或治疗后的并发症。

上消化道出血的典型症状

• 呕血：鲜红色或咖啡样呕吐物。

• 黑便：柏油样便，黏稠发亮。

• 贫血症状：如乏力、头晕、心悸。

• 休克表现：如面色苍白、冷汗、血压下降（大出血时）。

诊断方法

1. 内镜检查：是诊断和治疗上消化道出血的首选方法。

2. 实验室检查：包括血常规、肝肾功能、凝血功能等。

3. 影像学检查：如腹部CT或血管造影（在某些情况下）。

治疗原则

如何预防上消化道出血？

• 避免长期使用NSAIDs，必要时加用PPI。

• 治疗幽门螺杆菌感染。

• 控制饮酒和戒烟。

• 定期体检，尤其是高危人群。

关键点

• 呕血或黑便应立即就医！

• 内镜检查是诊断和治疗的黄金标准。

• 预防措施可显著降低出血风险。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！