上皮样囊肿的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 皮肤下的肿块：圆形或椭圆形，表面光滑，质地坚硬。

   • 无痛或轻微疼痛：除非感染或破裂。

2. 体格检查

   • 视诊：观察肿块的形状、大小和表面特征。

   • 触诊：评估肿块的质地、活动度和压痛。

影像学检查（确诊关键）

1. 超声检查（首选检查）

   • 表现：

     • 囊性病变，内部回声均匀。

     • 囊壁清晰，可能伴有钙化。

   • 优势：无创、快速、成本低。

2. MRI检查（复杂病例）

   • 表现：

     • T1加权像低信号，T2加权像高信号。

     • 囊壁增强不明显。

   • 适用情况：

     • 囊肿位置深在或与周围结构关系复杂。

     • 术前评估。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 病理检查（金标准）

   • 手术切除后，通过显微镜观察囊壁和内容物。

   • 确诊上皮样囊肿并排除恶性肿瘤。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似上皮样囊肿（皮肤下的肿块）→ 体格检查（触诊）→ 超声检查（确诊）。

2. 复杂病例 → MRI检查进一步评估。

3. 术前评估 → 病理检查确诊。

注意事项

• 感染或破裂需及时处理，避免并发症。

• 复发性囊肿需排查手术是否完整切除囊壁。

通过上述检查，上皮样囊肿的诊断准确率可达95%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如感染、瘢痕形成）。