实体肿瘤的肾损害的诊断需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 肾功能异常：如血肌酐升高、尿量减少。

   • 电解质紊乱：如高钙血症、低钾血症。

2. 体格检查

   • 血压测量：高血压可能提示肾血管或肾实质病变。

   • 水肿检查：下肢或颜面水肿可能提示肾病综合征。

实验室检查（确诊关键）

1. 血液检查

   • 肾功能：血肌酐、尿素氮。

   • 电解质：血钾、血钙、血磷。

2. 尿液检查

   • 尿常规：蛋白尿、血尿。

   • 尿蛋白定量：24小时尿蛋白定量。

影像学检查

1. 超声

   • 评估肾脏大小、结构及有无梗阻。

2. CT或MRI

   • 明确肿瘤侵犯范围及转移情况。

其他辅助检查

1. 肾活检

   • 明确肾脏病变性质。

2. 肿瘤标志物

   • 如AFP、CEA等，辅助肿瘤诊断。

诊断流程示例

1. 疑似肾损害（肾功能异常+肿瘤病史）→ 实验室检查（血肌酐升高、蛋白尿）→ 影像学检查（超声或CT）。

2. 明确病因 → 肾活检（如需明确肾脏病变性质）。

注意事项

• 早期诊断对改善预后至关重要。

• 多学科协作（肿瘤科、肾内科）有助于全面评估。

通过上述检查，实体肿瘤的肾损害的诊断准确率可显著提高，有助于及时治疗，减少并发症。