实体肿瘤的肾脏损害的诊断需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 肾功能异常：如尿量减少、水肿。

   • 尿液改变：如血尿、蛋白尿。

2. 体格检查

   • 血压测量：高血压可能提示肾性高血压。

   • 水肿检查：下肢或颜面水肿提示水钠潴留。

实验室检查（确诊关键）

1. 血液检查

   • 肾功能：血肌酐、尿素氮水平评估肾脏滤过功能。

   • 电解质：检测血钾、血钙等，评估电解质平衡。

2. 尿液检查

   • 尿常规：检测蛋白尿、血尿。

   • 尿蛋白定量：24小时尿蛋白定量评估蛋白丢失程度。

影像学检查

1. 肾脏超声

   • 评估肾脏大小、结构，检测梗阻或肿瘤浸润。

2. CT或MRI

   • 详细评估肿瘤与肾脏的关系，明确损害程度。

其他辅助检查

1. 肾活检

   • 明确肾脏损害的病理类型，指导治疗。

诊断流程示例

1. 疑似肾脏损害（症状+肿瘤病史）→ 实验室检查（血尿、肾功能异常）→ 影像学检查（明确损害原因）。