宫腔积脓的定义与发生机制

宫腔积脓（Pyometra） 是指子宫腔内积聚脓液的病理状态，通常由于子宫颈管阻塞导致脓液无法排出。这种情况多见于绝经后女性，但也可能发生在生育年龄的女性中，尤其是那些有子宫手术史或感染史的女性。

宫腔积脓是如何发生的？

宫腔积脓的发生主要与感染和子宫颈管阻塞有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 感染性宫腔积脓

• 常见原因：细菌感染（如大肠杆菌、链球菌等）通过阴道上行感染至子宫。

• 高危因素：

  • 子宫内膜炎未及时治疗。

  • 产后或流产后感染。

  • 性传播疾病（如淋病、衣原体感染）。

2. 阻塞性宫腔积脓

• 常见原因：子宫颈管狭窄或闭锁，阻碍脓液排出。

• 高危因素：

  • 子宫颈手术史（如锥切术）。

  • 子宫颈癌放疗后。

  • 先天性子宫颈发育异常。

宫腔积脓的典型症状

• 下腹痛：持续性或阵发性疼痛。

• 发热：体温升高，可能伴有寒战。

• 阴道分泌物异常：脓性或血性分泌物，可能有恶臭。

• 全身症状：乏力、食欲不振等。

诊断方法

1. 妇科检查：子宫压痛、增大，可能有脓性分泌物从宫颈口排出。

2. 超声检查：可见子宫腔内液性暗区，可能伴有气体回声。

3. 实验室检查：血常规显示白细胞升高，C反应蛋白（CRP）增高等炎症指标异常。

治疗原则

如何预防宫腔积脓？

• 保持良好的个人卫生：避免不洁性行为，定期妇科检查。

• 及时治疗妇科感染：如阴道炎、子宫内膜炎等。

• 避免不必要的子宫颈手术：减少子宫颈管损伤的风险。

关键点

• 宫腔积脓是一种严重的妇科急症，需及时就医。

• 绝经后女性出现异常阴道分泌物或下腹痛应警惕宫腔积脓。

• 早期诊断和治疗可避免严重并发症（如败血症、感染性休克）。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！