宫颈上皮内瘤变的定义与发生机制

宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN） 是指宫颈上皮细胞发生异常增生的一类病变，属于宫颈癌前病变。根据病变程度，CIN分为CIN1（轻度）、CIN2（中度）和CIN3（重度/原位癌）。

宫颈上皮内瘤变是如何发生的？

宫颈上皮内瘤变的发生主要与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，尤其是高危型HPV（如HPV16、HPV18）。HPV感染导致宫颈上皮细胞的DNA发生改变，进而引发细胞异常增生。

1. HPV感染

• 传播途径：主要通过性接触传播。

• 高危因素：

  • 多个性伴侣。

  • 早期性行为。

  • 免疫系统功能低下。

2. 病变进展

• CIN1：约60%的病例可自行消退，30%持续存在，10%进展为更高级别病变。

• CIN2/3：如不治疗，约5%-30%可能进展为浸润性宫颈癌。

宫颈上皮内瘤变的典型症状

• 多数无症状：尤其在早期阶段。

• 异常阴道出血：如性交后出血、月经间期出血。

• 阴道分泌物增多：可能伴有异味。

诊断方法

1. 宫颈细胞学检查（TCT/LCT）：筛查宫颈细胞异常。

2. HPV检测：检测高危型HPV感染。

3. 阴道镜检查：观察宫颈病变部位。

4. 宫颈活检：确诊的金标准。

治疗原则

如何预防宫颈上皮内瘤变？

• 接种HPV疫苗：推荐9-45岁女性接种。

• 定期宫颈癌筛查（TCT+HPV）。

• 安全性行为，使用避孕套。

• 戒烟（吸烟增加HPV感染风险）。

关键点

• CIN是宫颈癌的前期病变，早期发现可有效预防宫颈癌。

• 定期筛查和HPV疫苗接种是预防的关键。